Reclamación de seguro - ¿Qué son?

Su compañía de seguros le proporciona esta solicitud para que pueda solicitar beneficios en su póliza de seguro si es un seguro de vida, automóvil o seguro de salud. Debe presentar una reclamación antes de que pueda pagarse dinero a cualquier servicio contratado como un hospital o una tienda de reparaciones para su automóvil. Cuando presenta una reclamación de seguro, la empresa, en función de su evaluación de la situación, puede pagar la reclamación o no.

Cuando usted toma una póliza de seguro, debe continuar haciendo pagos mensuales a la compañía de seguros. Se llaman primas. En general, estas primas se utilizan para aumentar los activos disponibles de la empresa o para liquidar la reclamación de otra persona. Ocasionalmente ocurrirá un accidente que puede causar daños financieros como un tornado, un accidente automovilístico o un accidente relacionado con el trabajo. Cuando esto sucede, el asegurado lesionado puede presentar una reclamación de seguro para recibir dinero de esa empresa.

Al presentar una reclamación de seguro, se archivará con un agente local que trabaja para la empresa y tienen la responsabilidad de instigar los detalles específicos de la reclamación. Entonces el agente negocia el pago de la compañía de seguros principal. Muchas veces una autoridad reconocida como un taller de reparación, contratista de construcción o profesional médico puede presentar los formularios necesarios con la compañía de seguros directamente. Si otra parte ha acordado pagar por su error de bolsillo o el daño es menor, el tomador de la póliza puede no desear presentar una reclamación de seguro.

Una vez que se presenta un reclamo de seguro la compañía de seguros por lo general tiene un tasador o ajustador sin sesgo evaluar el daño y determinar si las estimaciones para la reparación del tenedor de la póliza son realistas. Esto puede ayudar a prevenir el fraude de las empresas que inflar sus estimaciones para que puedan obtener una compensación adicional. La mayoría de las compañías de seguros aceptarán la valoración del tasador o ajustador como la última palabra. Hay algunas reclamaciones de seguro no puede ser pagado por muchas razones. Algunas de estas razones pueden incluir:

• Las primas del reclamante no se han pagado cada mes y están atrasadas.
• La
póliza puede estar inactiva. • Otra compañía de seguros puede haber aceptado pagar los daños que se enumeran en la reclamación del seguro. Esto sucede a menudo en accidentes de coche donde una de las partes es responsable por el accidente.
• La falta de ser bajo las condiciones que están cubiertas porque la mayoría de las pólizas de seguro especifican áreas específicas que califican para los beneficios
• Si el daño o la reclamación de accidente fue un inevitable "acto de Dios" o causado por descuido su compañía de seguros tiene derecho a retener el pago .

La única manera de solicitar oficialmente los beneficios es presentar una reclamación. Hasta que su compañía de seguros haya evaluado la reclamación, seguirá siendo así y no un pago.